Vaccino Covid-19, nei trapiantati potrebbe essere necessario variare il dosaggio
Nelle persone sottoposte a un trapianto di organo potrebbe essere necessario variare le modalità di somministrazione del vaccino contro Covid-19 per ottenere una migliore risposta, secondo una lettera pubblicata su Annals of Internal Medicine.«La risposta anticorpale dopo due dosi di un vaccino a mRNA contro Sars-CoV-2 è eccellente nella popolazione generale, ma è diversa nei destinatari di trapianti di organi solidi» spiega William Werbel, della Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimora, primo autore dello studio.
I ricercatori hanno descritto le risposte anticorpali e le reazioni vaccinali in 30 riceventi di trapianti di organi solidi. In 25 pazienti, l'immunosoppressione di mantenimento includeva tacrolimus o ciclosporina più micofenolato. Inoltre, sono stati utilizzati corticosteroidi in 24 pazienti, sirolimus in uno e belatacept in un altro.
Il tempo mediano tra il trapianto e la prima dose di vaccino era di 4,5 anni. Il 57% dei 30 pazienti ha ricevuto due dosi del vaccino Pfizer/Biontech e il 43% di Moderna. Tutti i pazienti sono stati sottoposti in seguito a test per valutare gli anticorpi contro la proteina spike; 24 pazienti avevano titoli anticorpali negativi e sei pazienti avevano titoli anticorpali positivi ma bassi.
I pazienti hanno ricevuto la terza dose di vaccino dopo un tempo mediano di 67 giorni dopo la seconda, e in questo caso 15 pazienti hanno ricevuto il vaccino Johnson & Johnson/Janssen, nove Moderna e sei Pfizer/Biontech.
Gli esperti hanno ripetuto il test anticorpale dopo 14 giorni dalla terza dose di vaccino, e hanno visto che, dei sei pazienti con titoli anticorpali positivi bassi prima della terza dose, tutti avevano titoli anticorpali altamente positivi dopo la terza dose.
Tra i 24 pazienti con titoli anticorpali negativi prima della terza dose, invece, solo sei avevano titoli anticorpali altamente positivi dopo la terza dose. Dei rimanenti, due avevano titoli anticorpali poco positivi e 16 erano rimasti negativi. Dopo la terza dose, 15 pazienti hanno riferito reazioni locali lievi o moderate e uno un forte dolore al braccio.
La reazione sistemica più frequente è stata l'affaticamento lieve o moderato in 14 partecipanti; un paziente ha riportato grave cefalea e un altro mialgia severa.
Una persona che aveva ricevuto un trapianto di cuore ha avuto un rigetto mediato da anticorpi sette giorni dopo la terza dose di vaccino in un contesto di sovraccarico di volume acuto. Nessun paziente ha contratto Covid-19 durante un ulteriore follow-up, sebbene di durata limitata.
Fonte: doctor33.it
