In USA priorità di trapianto ai pazienti che sono stati donatori di organi

Negli Stati Uniti, nel 2010, sono stati effettuati 16.900 trapianti di rene; 6.278 di questi erano da donatori viventi.

I soggetti che in precedenza hanno donato un rene e che poi hanno avuto bisogno a loro volta di un trapianto ricevono priorità in lista di attesa e organi di ottima qualità.

È quanto viene riportato in uno studio presentato sul Journal of American Society of Nephrology (JASN).

I donatori di rene da vivente forniscono un dono straordinario per sollevare un’altra persona dal peso dell’insufficienza d’organo. Mentre la maggior parte di questi donatori gode di ottima salute dopo la donazione, una recente ricerca ha rivelato che la donazione di rene è legata a un aumentato rischio di sviluppare nel tempo insufficienza renale.

Per questo loro gesto di altruismo, negli Stati Uniti, viene formalmente prevista e riconosciuta la priorità in lista di attesa nel caso in cui questi pazienti dovessero sviluppare, in seguito, insufficienza renale irreversibile.

Peter Reese, della University of Pennsylvania School of Medicine e Vishnu Potluri del Lankenau Medical Center, sono andati a verificare se l’attuale politica nazionale di assegnazione prioritaria stava riuscendo nel suo intento di ridurre al minimo i tempi di attesa per trapianto nelle persone che precedentemente avevano donato un organo.

I ricercatori hanno analizzato i tempi di attesa sia di precedenti donatori sia di pazienti non donatori in lista per il trapianto dal 1996 al 2010.

I risultati indicano che la politica degli Stati Uniti che dà la priorità di trapianto ai soggetti che in precedenza sono stati donatori di organi, funziona.

“La ricerca rivela che, per fortuna, questi donatori non hanno aspettato molto tempo per il loro trapianto e hanno ricevuto anche reni di alta qualità”, afferma il dottor Reese.

Durante il periodo di studio, ci sono state 385.498 iscrizioni in lista per il trapianto di rene: 252 soggetti tra questi erano stati, in precedenza, donatori. Rispetto ai non donatori chi era stato donatore aveva un più alto tasso di trapianto da cadavere (85% vs 33%; p <0.001) e un inferiore tempo medio di attesa per il trapianto (145 vs 1.607 giorni; p <0.001).

Lo stesso dicasi per la qualità degli organi ricevuti (indice di rischio di 0,67 per i precedenti donatori vs 0,90 per i non donatori; P <0.001). Questi pazienti, inoltre, presentavano più bassa mortalità (0,08 vs 0,46; P <0,001).

Lo studio dimostra che questa priorità di allocazione non solo è giusta ma è anche soddisfacente.

Tuttavia, la maggior parte dei precedenti donatori ha dovuto sottoporsi a dialisi prima di ricevere il trapianto.

Gli autori concludono che l’ideale sarebbe trapiantare questi pazienti prima che diventi necesario il trattamento dialitico. È il minimo che si possa fare per chi ha sacrificato se stesso per aiutare un suo simile.

Bibliografia. Potluri V, Wilson FP, Bloom RD, et al. Kidney Transplant outcomes for prior living organ donors. J Am Soc Nephrol. 2014 Nov; doi: 20.10.1681/ASN.2014030302.