Trapianto epatico, andare oltre i Criteri di Milano

Un congruo numero di pazienti con carcinoma epatocellulare (HCC) che non rientrano nei Criteri di Milano, le linee-guida utilizzate in tutto il mondo per definire la trapiantabilità dei pazienti affetti da tumore epatico, potrebbero invece essere candidati con ottime probabilità di successo al trapianto del fegato. Lo dimostra un sondaggio on-line pubblicato da Lancet Oncology. I ricercatori coordinati da Vincenzo Mazzaferro, Direttore U.O. Chirurgia Generale 1 (epato-gastro-pancreatico) e Trapianto di Fegato della Fondazione IRCCS Istituto Nazionale per lo Studio e Cura dei Tumori di Milano, hanno interpellato via Web numerosi oncologi specializzati in HCC e grazie a loro analizzato gli outcome clinici di 1112 pazienti fuori dai Criteri di Milano ma ciononostante sottoposti a trapianto di fegato. È stato messo a punto in base a questi dati un nuovo criterio, denominato “Up-to-seven”, che prevede che la somma della misura della massa tumorale più grande del singolo paziente (in cm) al numero totale dei tumori presenti sia inferiore o uguale a 7. In questo sottogruppo di pazienti con HCC infatti - in assenza di invasione microvascolare – la sopravvivenza a 5 anni si è rivelata del 71 per cento, un outcome del tutto simile a quello medio riscontrato nei pazienti all’interno dei Criteri di Milano.

Bibliografia. Mazzaferro V, Llovet JM, Van Hoek B et al on behalf of the Metroticket Investigator Study Group. Predicting survival after liver transplantation in patients with hepatocellular carcinoma beyond the Milan criteria: a retrospective, exploratory analysis. The Lancet Oncology 2008; DOI:10.1016/S1470-2045(08)70284-5.