Trapianto autologo di cellule staminali per pazienti con cirrosi epatica indotta da epatite virale una revisione sistematica e meta-analisi

11/09/2019

Chen, Bina,*; Pang, Longb,*; Cao, Hongxinb; Wu, Dongboa; Wang, Yonghonga; Tao, Yachaoa; Wang, Menglana; Chen, Enqianga,*

European Journal of Gastroenterology & Hepatology: October 2019 - Volume 31 - Issue 10 - p 1283–1291
doi: 10.1097/MEG.0000000000001455
Original Articles: Hepatology

Background: Recentemente, le cellule staminali sono state utilizzate nel trattamento della cirrosi epatica (LC) indotta da epatite virale e la terapia con cellule staminali sta mostrando potenziali effetti terapeutici sul miglioramento della funzionalità epatica. Non è stato raggiunto il consenso sugli effetti e sulla sicurezza della terapia con cellule staminali, quindi è essenziale per noi condurre una revisione sistematica e una meta-analisi per studiare l'efficacia e la sicurezza della terapia con cellule staminali per LC indotta da epatite virale.

Materiali e metodi: I database Medline, Embase, SinoMed e Cochrane Library sono stati indagati con parole chiave appropriate fino al 5 agosto 2018. Sono stati inclusi otto studi che hanno coinvolto 467 pazienti. La differenza media ponderata del peso (WMD) e l'intervallo di confidenza al 95% (CI) sono stati calcolati usando un modello a effetti fissi o casuali. Sono stati inoltre eseguiti la valutazione della qualità e la tendenza alla pubblicazione. Gli studi selezionati sono stati considerati per la meta-analisi usando RevMan V5.3.

Risultati: Rispetto al gruppo in terapia tradizionale, il trapianto di cellule staminali autologhe ha aumentato il livello di albumina (WMD: 2,47, IC 95%: 1,05–3,90, P <0,001), ma ha ridotto il livello di bilirubina totale (WMD: -2,26, IC 95% : Da -3,61 a -0,90, P = 0,001), alanina aminotransferasi (WMD: −9,16, IC al 95%: da -16,47 a -1,85, P = 0,01) e tempo di protrombina (WMD: −3,02, IC al 95%: da -4,83 a −1,22, P = 0,001). I sintomi clinici come edema, affaticamento, anoressia e distensione addominale sono stati alleviati. Il modello per i punteggi degli indici END-STAGE Liver Disease e CHILD-Pugh hanno mostrato riduzioni dopo la terapia con cellule staminali.
C'è da considerare che non vi era alcuna differenza statisticamente significativa tra due gruppi per quanto riguarda l'aspartato aminotransferasi, l'attività del tempo protrombina, l'ascite e il fluido pleurico. Non sono state riscontrate complicanze correlate alla procedura.

Conclusioni: Il trapianto autologo di cellule staminali potrebbe avere effetti benefici su pazienti con cirrosi epatica indotta da epatite virale ed è relativamente sicuro per questi pazienti. Sono necessari ulteriori studi controllati randomizzati di alta qualità.

Fonte: https://journals.lww.com/eurojgh/Abstract/2019/10000/Autologous_stem_cell_transplantation_for_patients.16.aspx