Il beneficio del trapianto epatico in base alla stadiazione Bclc

Il trapianto di fegato potrebbe comportare un beneficio in termini di sopravvivenza per i pazienti con carcinoma epatocellulare e cirrosi epatica avanzata (stadio D secondo i criteri del Barcelona clinic liver cancer, Bclc) e con tumori di grado intermedio (stadi B-C Bclc), a prescindere dai criteri relativi a dimensione e numero (per esempio i criteri di Milano), purché siano assenti invasione vascolare macroscopica e malattia extraepatica. Questo l'esito di uno studio multicentrico italiano coordinato da Alessandro Vitale, dell'unità di Chirurgia epatobiliare e Trapianto epatico dell'università di Padova, su una coorte di 1.328 pazienti con carcinoma epatocellulare giudicati potenzialmente eleggibili al trapianto in base ai seguenti criteri: assenza di invasione vascolare macroscopica, età non superiore a 70 anni, e assenza di rilevanti comorbilità extraepatiche. Tra i pazienti esaminati, 83 (6%) avevano una malattia allo stadio 0, 614 (46%) allo stadio A, 500 (38%) allo stadio B-C e 131 (10%) allo stadio D in base ai criteri Bclc. In base al modello Cox a variabili multiple per il trapianto non-epatico, i rapporti di rischio (hazard ratio, Hr) associati con l'incremento degli stadi Bclc erano pari a 1,530 per Bclc A vs Bclc 0, a 1,572 per Bclc B-C vs Bclc A e 1,470 per Bclc D vs Bclc B-C. I risultati dell'analisi di simulazione Monte Carlo hanno confermato il significativo effetto della classificazione Bclc sul beneficio del trapianto (calcolato come differenza tra la spettanza di vita a 5 anni con o senza trapianto epatico): nel modello aggiustato sono emersi valori mediani pari a 11,19 mesi per Bclc 0, 13,49 mesi per Bclc A, 17,36 mesi per Bclc B-C, e 28,46 mesi per Bclc D.

Lancet Oncol, 2011; 12(7):654-62

Fonte: doctornews.it