AISF e SIMIT hanno realizzato un documento per la gestione dei pazienti affetti da Epatite Delta
L’arrivo di nuovi trattamenti per i pazienti affetti da epatite cronica da virus Delta (HDV) in grado di interferire con il ciclo vitale di questo virus, con conseguente miglioramento degli indici di necrosi epatica e dell’andamento della malattia stessa, ha spinto AISF (Associazione Italiana per lo Studio del Fegato) e SIMIT (Società Italiana di Malattie Infettive e Tropicali) a generare delle indicazioni operative con l’obiettivo di fornire raccomandazioni pratiche sulla diagnosi e cura dei pazienti con HDV.
Il documento verrà aggiornato regolarmente in modo da riflettere i progressi attesi nei prossimi mesi/anni per questa patologia.
L’infezione da HDV causa la più grave forma di epatite virale cronica, con tassi di progressione verso cirrosi ed epatocarcinoma (HCC) notevolmente maggiori rispetto alla moninfezione HBV.
Il virus HDV richiede la presenza di HBV per dar luogo al virione completo in grado di infettare gli epatociti e causare malattia epatica.
La prevalenza di HDV in Italia è stimata essere il 3.2% nella popolazione HBsAg positiva e il 9.3% negli epatopatici cronici HBsAg positivi in follow-up clinico (10.000 pazienti circa); percentuali maggiori si registrano in pazienti provenienti dall’est Europa, il subcontinente indiano o altre aree dove la malattia è endemica.
La gestione dei pazienti con epatite cronica D richiede una precisa caratterizzazione virologica sia per HBV che per HDV e la stadiazione del danno epatico, come da raccomandazioni delle linee guida.
Al momento, trovano indicazione le seguenti opzioni terapeutiche:
1) interferone peghilato alfa (pegIFNα) in grado di avere un effetto antivirale immunomodulante sia su HBV che HDV,
2) bulevirtide, un nuovo antivirale specifico per HDV in grado di bloccare l’ingresso del virus negli epatociti e quindi la diffusione della infezione nel fegato.
Gli analoghi nucleos(t)idici (NUC), in grado di bloccare la replicazione di HBV, non hanno efficacia diretta contro HDV.
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