Tossicità o colestasi
Prurito diffuso soprattutto notturno( colestasi?) , tracce di bilirubina e urobilinogeno nelle urine.Paziente 80 enne donna, altezza 1,50 ,sottopeso 32 kg, sarcopenia...trapianto epatico ultraventennale a causa di cirrosi biliare primitiva . In terapia con ciclosporina e deursil 450 ( 1 cp la sera)
Dalle ultime analisi,risultava l'alterazione delle transaminasi ast alt moderata, ggt e fosfatasi alcalina molto elevate/marker ca19,9 ,CEA, alfafetoproteina, negativi...virus epatite b e c negativi.per tanto si e' fatta un eco addome completo, che non ha evidenziato lesioni epatiche, dimensioni regolari e omogeneità,né dilatazioni delle vie biliari, nonostante la sintomatologia. Chiedo pertanto se può essere intervenuta, visto il trapianto datato,una complicanza tossicologica da farmaci assunti,se la sarcopenia è una componente di questa condizione,se può essere una forma di rigetto cronico e se la disidratazione puo' influire a livello ematico sui valori alterati.ringrazio per l'attenzione.
Dr.MauroViganòDr. Mauro Viganò
Gastroenterologia 1 - Epatologia e Trapiantologia
ASST Papa Giovanni XXIII
Piazza OMS, 1 - 24127 Bergamo
Nota: La presente risposta è stata formulata in base alla consulenza di un medico esperto in epatologia. Questo parere non ha valenza di consulto medico e non può sostituire il colloquio, la visita e l’esame della documentazione medica del paziente.
Gastroenterologia 1 - Epatologia e Trapiantologia
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Nota: La presente risposta è stata formulata in base alla consulenza di un medico esperto in epatologia. Questo parere non ha valenza di consulto medico e non può sostituire il colloquio, la visita e l’esame della documentazione medica del paziente.
buongiorno
il quadro che descrive (in assenza di ostruzione delle vie biliari..ma non so se ha fatto una colangio rmn) potrebbe essere secondario o a una recidiva della PBC o a un rigetto cronico
